XX镇中心卫生院工作总结
为找出工作中存在的不足，做好下步工作，现将2018年工作总结如下：
一、基本情况
（一）XX镇基本情况
XX镇位于文山市境西部，属老君山国家级自然保护区周边乡镇之一。2006年5月，经省、州、县批准，原老回龙镇与乐诗冲乡合并成立XX镇。全镇国土总面积263.07平方公里，地处两州三县（文山州、红河州、文山市、蒙自市、屏边县）交界处，东接马塘镇，南连坝心乡、小街镇和屏边县和平乡，西邻蒙自县老寨乡，北与德厚镇接壤。镇卫生院驻地老回龙村委会老回龙街，距县城42公里，距红河州蒙自县城83公里，文蒙公路贯穿全境，交通便利。全镇辖老回龙、新回龙、落水洞、白租革、幕诗冲、摆依寨、乐诗冲、期路古、五色冲、牛克、母鸡冲、老屋基12个村委会，共有104个自然村137个村民小组；居住着汉、壮、苗、彝、傣、回、白、蒙古8种民族。2016年上半年，全镇共有7093户31797人，少数民族占总人口的57.1%。境内大部份为山区、半山区，南部靠老君山自然保护区，地势西高东低，全镇最低海拔1320米，最高海拔薄竹山顶2997米，素有“文山屋脊”之称。
（二）卫生院基本情况
XX镇中心卫生院为原XX镇卫生院和XX乡卫生院合并而成，2008年转成中心卫生院，现有职工83人（在职32人，临时工48人，特岗医师3人。），其中主治医师3人、医师4人、助理医师9人、主管护师1人、护师6人、护士25人、检验士1人，其余人员无相关执业资格证。全镇有12个村卫生室42名乡村医生（含今年新招聘12名）。卫生院支部共有正式党员10名、预备党员1名。发展至今天，全院有业务用房3691平方米，廉租房1000平方米。配备了DR、彩超、全自动生化分析仪、呼吸机、麻醉机等设备，对外开放病床50张，能开展妇产科、普外科、骨科等简单手术，能开展肝功能、肾功能、电解质测定、彩色B超、十二导联心电图、放射等辅助检查。担负着薄竹镇的基本公共卫生服务、基本医疗服务、艾滋病防治和危急重症的转诊等任务。
二、基本公共卫生工作
1、组织管理：为开展好基本公共卫生服务项目工作，卫生院成立了院长为组长的绩效考评领导小组，每季度参照考核标准及考核方案进行自查评估，并将相关资料及时上报了市卫计局。
2、乡村医生管理：村医作为整个防保网的网底，在开展基本公共卫生服务工作中发挥着重要作用。卫生院根据《乡村医生从业管理条例》、《薄竹镇乡村医生考核管理办法（试行）》及《薄竹镇乡村医疗机构一体化管理工作实施方案》开展对村医的管理工作。卫生院防保人员分片挂钩各村卫生室，2人挂钩3个村卫生室，每季度深入到村督促指导、帮助开展工作，根据工作开展情况兑现各种补助经费。1-3季度共兑现村卫生室公共卫生服务经费205237元。
3、健康档案管理：建立居民健康档案29229人，建档率91.92%；电子建档29229人，建档率为91.92%。目前我镇居民健康档案，本底台账基本完善，存在不规范档案。
4、健康教育：全镇共设置15个宣传栏，宣传内容每月均进行更新；结合每月冷链运转，根据各村医所辖自然村数及人口数，均让村医领取不等量宣传资料下去开展健康教育工作。1-11月，共开展健康知识讲座77期，培训1878人次，开展公众健康咨询活动9次，参加人次为697人次；发放各种宣传资料12种9742份，广泛宣传了各种健康防病知识。
5、儿童管理：全镇2017年共有7岁以下儿童3491人，其中3岁以下儿童1430人，7岁以下儿童系统管理3214人，系统管理率为92.07%，3岁以下儿童系统管理1316人，系统管理率为92.03%， 5岁以下儿童死亡8人，已上报，死亡率为14.57‰，已超标。婴儿死亡7人，已上报，死亡率为12.75‰，已超标。筛查出高危儿童110人，筛查率为3.15%，已达标，新生儿破伤风发生0例。
6、新生儿疾病及听力筛查：1-11月，我院住院分娩活产129人，对本院新生儿开展新生儿疾病及听力筛查，完成新生儿疾病筛查129人（院外1人），筛查结果均为阴性；听力筛查129人，筛查结果初筛通过83人，未通过46人（院外1人）；复筛53人，复筛通过41人，未通过12人，转诊12人。
7、孕产妇管理：全镇2017年共有孕产妇761人，其中孕妇213人，产妇548人，活产549人，双胎2人，死胎死产1人，系统管理498人，系统管理率达90.71%，已达标，新法接生活产548人，新法接生率为99.82%，已达标，住院分娩活产546人，住院分娩率为99.45%，已达标，产后访视533人，率为97.09%；筛查出高危产妇276人，筛查率为50.36%，管理276人，管理率为100%，住院分娩276人，高危孕产妇住院分娩率为100 %，已达标；育龄妇女死亡4人，上报4人，无漏报，无产妇死亡。
8、慢性病管理：高血压患者管理1203人，糖尿病病人管理203人，1至11月共完成了4次以上随访工作。随访糖尿病患者715人次、高血压患者5208人次，并开展健康教育指导，血压达标人数为537人，达标率为45%；血糖达标人数为110人，达标率为54%；血压或血糖控制不满意的已增加随访次数。累计体检高血压患者674人，体检糖尿病患者132人。
9、重性精神病管理：全镇重性精神病142人，管理142人，管理率100%；1-11月，组织村医开展重性精神疾病患者随访4次（病情基本稳定者随访12次，病情不稳定者及时转上级医院治疗），随访142人，病情稳定人数为100人，稳定率为70.4%。体检103人，体检率为77.25%。开展重性精神疾病患者免费药品救助工作，共救助69人，累计救助金额达10152.74元。
10、老年人管理：全镇65岁老年人2628人，1-11月完成老年人体检1875人，体检率达71.34%；
11、传染病与突发公共卫生事件报告和处理：认真落实《文山市传染病报告管理及奖惩办法(试行)》，卫生院传染病管理人员每日查看门诊日志、出入院登记、放射登记及化验登记，发现一例报告处理一例。1-11月，共上报传染病33例，包括手足口病15例、急性出血性结膜炎10例（病例分散，未同时发病）、水痘2例、HIV6例。未发现传染病迟报、漏报情况。发生野生菌中毒事件2起，未发生突发公共卫生事件。
12、预防接种：工作以消除免疫空白及薄弱村寨为重点，按照上级部门要求，每月开展一次冷链运转工作，1-11月，共运转11次，并开展了麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗查漏补种工作，共接种8930针（剂）次，各种疫苗接种率均在95%以上。进一步减少了我镇计划免疫薄弱村寨，筑牢了防疫屏障，降低了计划免疫疫苗针对相关传染病的发生。
13、卫生监督协管：根据《文山市卫生监督协管工作考核标准》，我院卫生监督协管员，每季度对辖区学校、公共场所、供水单位、药店、非法行医情况进行监督。1-11月，开展饮用水卫生安全巡查52次，学校卫生巡查64次，公共场所巡查63次，非法行医巡查13次，卫生室传染病防控巡查49户次.
14、麻风病管理：完成73个无病人村寨13804人线索访问，访问率平均为99%；完成25个10年以上有病人村寨6532人线索访问，访问率平均为99%；对乐诗冲大寨、龙古舍、白租革、母鸡冲下寨和新回龙、岩脚等6个重点疫村开展了入户宣传、体检建档工作：体检1860人，体检率达96.5%。发现一般皮肤病患者229人（上报可疑线索25条），本年度发现麻风病人1人（非本院发现）。每月按时上报月报表及开展相关工作。
15、中医药服务工作开展情况：完成老年人中医药服务1397人，完成率58.48%；完成儿童中医药服务654人，完成率41.03%。
16、肺结核患者健康管理：2018年累计管理项目病人13人，均按要求开展随访管理；完成病人筛查及推介转诊62人，转介完成率为100%。
三、医疗工作：2017年1-12月共有门诊病人48463人次，较去年同期增长9000余人次，住院1923人次，完成业务总收入5204151.29元，较去年同期的4305788.04元增长898363.25,增长率为20.86。其中药品收入（含疫苗）为2353306.72元。医疗收入为2850844.57元。外妇科已开展阑尾切除术、疝修补术、睾丸鞘膜积液翻转术、坐骨结节囊肿摘除术、痔核切除术等手术共计20台次。9月份以来开展胃镜检查42例。完成了年初计划。
四、新型农村合作医疗工作
按照上级要求做好合作医疗政策宣传，今年我院的住院次均费用控制标准为1200元，无违规行为发生。现在已完成三保合一。
五、基建工作
我镇去年有3个村卫生室建设任务，母鸡冲村卫生室和白租革村卫生室均已完工投入使用，新回龙村卫生室因建设用地未落实，今年才动工建设动工，目前已完工并验收。摆衣寨村卫生室旧房子已全部拆完，目前正在打洞。
六、健康扶贫工作
XX镇为我市3个贫困乡镇之一，共有建档立卡贫困户1487户5665人，其中2014年至2016年脱贫351户1337人，动态管理后，建档立卡户1136户4328人（新纳入240户878人，脱贫返贫19户66人，拟正常退出746户2905人，留档户131户479人）。贫困发生率为15.69%，按文山市扶贫目标百日行动计划，薄竹镇2017年脱贫出列，计划脱贫3520人。家庭医生签约5589人，建档立卡户签约率为98.65%。因病致贫402人，其中慢病160人，大病242人(其中九类十五种大病30人），我院多次组织人员进村入户，对因病致贫人员的健康状况进行调查。我院严格执行健康扶贫相关政策，在门诊设立了建档立卡户就诊绿色通道，门诊一般诊疗费由医保支付；建档立卡户住院不设起付线，先诊疗后付费，报销比例提高5%，达到95%。并实行一站式服务。9月份以来共收治建档立卡住院病人114人次，总费用为181275.56元，报销金额为169936.33元；门诊就诊人次为1248，总费用为68894.13元，报销金额为43380.57元。因三保合一使用新系统，9月以前的数据已经不能查询。
七、计划生育工作
我镇有已婚育龄妇女5192人。使用药具人数592人，其中：口服短效十八甲153人，口服1号10人，口服2号19人；外用避孕膜11人；外用避孕套397人，外用栓2人，药具应用率95%，随访率95%，有效率100%，在全镇12个村委会宣传药具知情选择知识，开展不定期的药具服务回访调查，群众对计划生育及药具工作的政策知晓率90%。二查四查应查数1871人，实查1778人，实查率95.02%。叶酸发放任务450人，实际发放454人。孕前优生健康检查任务240对，实际完成242对，并完成了相应的随访。
八、存在的问题和困难
一是人员严重不足。我院的编制为36人，有在职职工32（实际在岗在编30人）人。该编制为2006年定的，现在的工作量为2007年以前的3倍多。现在医务人员都在超负荷工作，存在疲劳工作的不安全隐患，给医患关系造成紧张影响。我院现有临时工48人，但这些人员大部分无执业资格，医院在花费巨大成本的情况下仍然得不到医疗安全保障，在医患纠纷中院方很被动。我镇总人口31797人，我院专职从事基本公共卫生管理人员为17人，除常规工作外，各种突击性工作难度较大。尤其今年的健康扶贫工作耗费大量的人力、财力和物力。医院人手太紧，不能按计划派出人员外出进修学习，使医院总体业务水平提升缓慢。临时工不稳定，给各项工作开展带来困难。
二是资金周转困难。每年临时工工资和社保约160万元，业务收入大部分用于支付临时工工资，职工福利难于解决。资金压力较大。
三是救护车陈旧，我院2008年购置的东风风行已报废。 2012年配备的金杯救护车，现已行驶接近10万公里，难走的路就去不了，经常维修，出诊压力较大。今年3月份云南省医疗扶贫基金会配备救护车一辆，也是难走的路就去不了，购置救护车为急需解决的问题，结合我镇道路情况，计划购置福特全顺救护车，现在公车办已批，38万元以内解决，但资金压力较大。
四是实施国家基本药物制度后，卫生院用药局限，老百姓最喜欢用的、效果较好、价格便宜的药品没有，群众意见较大。因药物局限，尤其是急救药和非基本药物配备困难，给医生用药带来困难，往上转的病人较多，出现乡镇卫生院无病人而上级医院人满为患。今年以来部分药品涨幅较大，如碘解磷啶、伊沙丫啶等涨了20余倍。
五是房屋紧张。我院业务用房虽然有3691平方米，但规划设计不合理。我院将临床综合科分为内儿科、外妇科和中医科，分科后门诊输液病人只能安排在内儿科，给病人和病房管理带来困难，患者和家属意见大。
九、今后工作打算
一是加强与上级有关部门沟通，争取政策和资金支持，增加人员编制，减少临时工人数，减轻我院资金压力。
二是加强班子建设，让医院班子成员保持超前的发展思维。医院领导在医院建设与发展中起到核心作用，我们将继续加强班子建设，让每个班子成员都养成了解信息的习惯，及时掌握卫生新形势，新技术、新变化，结合医院实际，把医院带向先进快速的方向发展。
三是抓紧基本公共卫生工作不放松。基本公共卫生工作是农村卫生工作中最重要的组成部分，如果公共卫生工作出问题将有可能使其他工作停滞或瘫痪。
四是加快医院基础设施建设，完善辅助检查设备的添置，尤其要解决救护车问题。基础设施是病人到医院的第一印象，它的好坏可以影响病人的去留，病人也用它来衡量对医院的可信程度，更重要的是一流的基础设施是医生发挥才能的最好舞台。明年进一步加强与镇党委政府和市卫计局沟通，落实卫生院整体搬迁建设用地，争取项目支持。
五是规范做好乡村一体化管理工作。我镇目前有白租革、落水洞、牛克、母鸡冲村卫生室能够正常开展医疗业务，其他卫生室均不能正常开展。通过业务培训，加强对新招聘的12名村卫生室医务人员培训，争取所有村卫生室医疗业务开展正常。
六是重视人才培养。只有高素质高水平的医生才能给医院带来高效益，因此，要采取多种形式加强培训学习，派出人员到上级医院进修学习，计划明年内外妇科护士全部到上级医院轮训一遍，内儿科护士到市医院急诊科轮训一遍。今年已派出妇产科、内科和器械护士等人员到上级医院进修学习，现在已全部回院上班。
七是积极学习先进的管理经验和方法。以不同方式到本地或外地好的医院学习好的管理经验和方法，采众人之所长为我所用。
八是加强中层干部培训教育，摆正位置，理清思路，为医院发展作出应有的贡献。
XX镇中心卫生院
2017年12月28日