医疗保障工作情况报告
2019年以来，在县委、县政府和上级医疗保障部门的坚强有力领导下，顺利完成机构组建工作，确保各项工作平稳衔接、有序推进，医疗保障工作高效平稳运作，较好了完成了各项目标任务。现将一年以来的工作情况汇报如下：
一、工作开展情况
（一）克难攻坚，扎实开展医疗保障工作
一是抓组建。我局属新组成的政府工作部门，于2019年4月18日正式挂牌成立。成立伊始，克服了种种困难，在落实人员、办公场所、办公设备后，又着手制定了一系列内部管理制度，强化了内部的管理，从制度上确保了医疗保障工作的良好开局和有序推进。积极与人社、社保、民政、卫健等部门对接，全面完成基本医疗保险、生育保险、公费医疗、医疗救助等重点工作承接。二是抓好基本医疗保险、生育保险参保工作。加大宣传力度，提高群众医保政策知晓率，积极推进基本医疗保险和生育保险参保工作。2019年我县城乡居民医疗保险参保人数为875153人，参保率为99.56%。2020年参保工作由于疫情影响，截止3月2日，我县2020年城乡居民医疗保险参保人数为844862人，参保率为95.9%，目前正加大力度做好参保收尾工作。2019年职工基本医疗保险参保人数为64881人，生育保险参保人数为39661人。三是积极做好困难群众医疗救助工作。2019年落实政府资助参保人员37589人，其中精准扶贫人员25690人。2019年共救助困难群众2347人次，其中“一站式”医疗救助1358人次，救助资金17745955.6元。四是持续加强医保基金监管工作。我们加强行政监督，规范医保经办行为，督促经办机构建立内控机制，依法依规严厉查处各种违法违规行为。通过专项整治、日常巡查、医保费用100%全覆盖初审等措施，做好医保基金监管工作。2019年，我县医保基金收入928826343.42元，医保基金支出785865937.44元，结余142960405.98元，实现了医保基金收支平衡且略有结余的目标。五是主动担责，积极处理历史遗留问题。由于县社保局未按协议对24家医保定点医院进行考核，导致预留2009年-2017年考核资金未及时结算，我局主动担责，组织协调各相关部门制定工作方案和成立考核工作小组，全面进行考核结算。六是扎实做好新冠肺炎疫情防控工作。针对新冠肺炎疫情防控工作，我们加强组织领导，成立防控领导小组。结合各个时期疫情防控工作的重点，科学谋划迅速行动部署。预拨医保资金50万元，确保定点医院不因医保费用影响救治。
（二）加强党风廉政建设，筑牢医保廉政防线
积极履行主体责任，定期召开党风廉政建设和反腐败专题工作会议，认真学习传达中央、省、市、县纪委全会精神，严格按照“一岗双责”，抓好党风廉政建设和反腐败工作。认真履行约谈制度，把提醒约谈作为日常监督的重要抓手，将不规范行为遏制在萌芽阶段。坚持开展医保领域的违纪违法案例宣讲，分析典型案例，交流学习心得，对发生在群众身边的腐败问题和违反中央“八项规定”精神案例进行学习，不断提升干部职工思想政治修养。坚决依法行政，严抓严管，将作风不实等问题遏制在萌芽阶段，营造医保系统风清气正的廉洁氛围。
（三）落实好县委县政府各项中心工作
我们主动按照县委县政府的部署落实好各项中心工作。在协办项目方面，我们主动担责，积极配合牵头部门推进项目实施，严格按照工作要求完成任务。尤其是在精准扶贫、农村人居环境整治及创建省级文明城市工作上，我局成立了相应的领导小组，采取切实有效措施，落实好县委县政府的中心工作。
二、存在问题
主要是存在以下问题：一是虽然搭建了机构，但是人员不足，有些人员依靠临时抽调组合，难以适应医保工作的要求；二是业务不熟悉，局一些股室工作人员和医保定点单位业务水平参差不齐，服务水平有待进一步提高；三是经办机构改革还未到位，造成群众办事难。
二、今年工作安排
（一）加强学习，提高干部整体素质
深入学习党章党规、系列讲话，进一步坚定理想信念，筑牢信仰之魂。树立强烈的政治意识，严守党的政治纪律和政治规矩，强化政治定力，站稳政治立场。要组织全体干部职工深入细致地学习业务知识，按规章制度办事，持续推动医疗保障事业高质量发展。
（二）抓作风建设，提升医保服务水平
要引导广大干部自觉做到对本职工作尽心尽力、迎难而上、担当负责，持续抓好干部队伍作风纪律教育，强化法纪意识，强化廉洁自律意识，自觉遵纪守纪用纪，建设一支作风扎实、担当干事的医疗保障干部队伍。
（三）加大宣传教育力度，积极推进群众参保工作
要通过健全机制抓宣传、突出重点抓宣传、丰富载体抓宣传、以查促抓宣传等举措不断加大医保政策宣传力度，力争让医保政策家喻户晓、深入人心。确保医保政策深入人心，努力提高全民参保意识。
（四）强化基金监管，坚持不懈打击欺诈骗保行为
促进建设医保基金监管长效机制，进一步完善医保治理体系，构建多部门联动机制，实现源头防范。2020年要组织在全县范围内集中力量开展专项整治活动，加强部门协同，进一步堵塞漏洞、完善制度，切实保障医保基金的安全运行。
（五）努力开创经办管理服务工作上新台阶
主动理顺经办机构改革工作，要牢固树立以人民为中心的思想，坚持以促进医疗保障事业发展为主线，以打造群众满意的医疗保障服务为目标，以加强经办机构监管、规范经办管理服务行为为重点，在提升医疗保障服务能力上挖掘新潜力，在转变医疗保障服务方式上寻求新突破，在增强人民群众获得感和幸福感上取得新成效。