关于全县紧密型医共体建设情况的调研报告
县人大教科文卫工委
（2020年10月15日）
按照县人大常委会年初工作要点的安排，县人大常委会组织教科文卫工委组成人员、部分常委会委员，实地参观考察了县医院医共体建设推动情况，听取了政府相关部门关于紧密型医共体建设情况的详细介绍，对全县紧密型医共体建设情况有了较为深入的了解。现将调研结果汇报如下。
一、全县医共体建设总体情况
自2016年紧密型县域医共体建设工作开展以来，县政府认真贯彻落实省政府关于推进紧密型县域医共体建设的意见要求，坚持以居民健康为中心，从强化组织领导、健全工作机制、加强运行管理、完善诊疗模式、建立考核约束机制入手，逐步形成了分级诊疗、合理诊疗和有序就医新秩序，县域医疗卫生服务能力明显提升，医保基金得到有效利用，居民医药费用负担得到合理控制，紧密型医共体建设取得了初步成效。
二、存在的问题和不足
一是我县医疗服务能力有待进一步提升。目前我县县域内就诊率（住院）仅70%左右，尚未达到省政府关于紧密型县域医共体建设的意见要求的90%建设目标，从表面上看是广大群众对我县紧密型医共体建设及相关政策知晓率不高、对医疗卫生事业发展的信心不足；深层原因在于我县医疗技术水平和服务能力距离发达地区还存在明显差距。
二是乡镇卫生院、村卫生室建设有待进一步加强。基层医院普遍存在基础设施建设滞后、医疗设备落后、医师资源欠缺等不足，导致基层医院首诊率低，一定程度影响了分级诊疗政策的实施。
三是群众对医疗卫生服务的满意度有待进一步提高。紧密型医共体信息化建设还存在短板和不足，推进医疗卫生信息共享、发展远程医疗服务的条件还不成熟。基层群众看病难、看病贵的问题一定程度上仍然存在，医院管理水平有待进一步提升，医德医风建设有待进一步加强。
三、意见建议
（一）进一步强化责任，加强协调统筹。县政府要切实履行政府办医的领导责任和保障责任，按照安徽省紧密型县域医共体政府办医责任清单，认真行使政府办医职能。结合乡村振兴规划和南部次中心建设，整合优化医疗卫生机构布局和资源配置，合理控制公立医院卫生机构数量和规模。要持续加大紧密型县域医共体建设宣传力度，提高人民群众对我县医疗卫生事业发展的认识，最大限度争取群众对紧密型医共体建设工作的支持。
（二）进一步强化管理，发挥牵头作用。落实好公立医院基本建设、人才培养、重点学科培养等投入，合理调整医疗服务价格，调控人事薪酬分配机制，促进县域医疗卫生资源有效配置、医疗卫生服务能力显著提升、医保基金使用效率有效提高。要充分发挥医共体建设两家“牵头医院”作用，加强日常监管和绩效考核,促进医疗资源、医疗技术、药械保障、补偿政策、双向转诊、公卫服务的上下贯通。要加强医疗单位医德医风、学术研究、重点学科、项目协作、临床代教等建设工作，促进县域医疗单位医疗服务水平的全面提升。
（三）进一步强化职能，提升基层水平。完善医共体基本公共卫生管理中心职能，健全紧密型医共体运行机制，全面统筹基本公共卫生管理，不断探索完善运行机制。要加快推进医防融合机制，在有条件的基层医机构增加基层医疗卫生服务项目，逐步完善居民健康“守门人”功能，方便群众就近就医，减轻群众负担。要加快建立乡镇卫生院激励机制，督促各卫生院落实医师技能培训、绩效评价等各项制度，切实提升基层医疗服务能力和水平。